Zīdaiņu redzējums: pirmais dzīves gads

Redzes orgānam ir ārkārtīga loma bērna attīstībā pirmajā dzīves gadā. Acis piegādā smadzenēm vairāk nekā 90% pasaules informācijas. Bērna nervu sistēma ir cieši saistīta ar jutekļiem. Pirmais dzīves gads - visintensīvākais vizuālās darbības attīstības periods. Vecākiem ir jāapzinās bērna acs attīstības galvenie posmi un iespējamās problēmas savlaicīgai nosūtīšanai pie speciālista.

Redzes orgāna struktūras vispārējais plāns

Redzes orgāns ir unikāla cilvēka ķermeņa struktūra. Acu ābola un nervu ceļi vizuālās informācijas pārraidīšanai uz smadzenēm attīstās ilgu laiku pēc pirmsdzemdību perioda beigām un bērna piedzimšanas.

Acu ābola struktūra

Acu ābols sastāv no trim galvenajām sastāvdaļām:

• Šķiedru membrāna saskaras ar ārējo vidi un veic rāmja un aizsardzības funkciju. Tas sastāv no blīviem saistaudiem. Šķiedru membrānas necaurspīdīgā daļa (sklēra) ir pamanāma baltā krāsā. Tās priekšējā daļa labi šķīst un to sauc par radzeni.
• Koroidāls vai koroidāls. Tas sastāv arī no vairākām daļām:
  • varavīksnene, kas nosaka acu krāsu un skolēnu, kas tajā ir caurums, caur kuru gaisma iekļūst acs ābola dziļajās daļās;
  • ciliarais ķermenis, kura muskuļi ieskauj lēcu un ļauj skaidri saskatīt tuvus un attālus objektus.
• Pigmenta čaula vai tīklene. Tā satur daudzas specializētas šūnas, kas pārvērš gaismu elektriskās nervu impulsā:
  • ēdamkrāsas, kas veido vizuālo tēlu krēslā un naktī;
  • konusi, kas atbild par objekta krāsu uztveri spilgtas dienasgaismas apstākļos.
    

    Acu ābolam ir trīs membrānas: sklēra, koroīds un tīklene

Acu optiskie nesēji

Lai izveidotu attēlu, gaismas staru atstaro šādās acs anatomiskajās struktūrās:

• radzene - caurspīdīgās daļas optiskā jauda ir aptuveni 28 diopteri;
• mitruma priekšējās kameras acis;
• lēca ar optisko jaudu aptuveni 12-14 dioptriju;
• stiklveida ķermenis, kas atrodas starp objektīvu un acs tīkleni.
  

  Gaisma šķērso caurspīdīgās acs ābola struktūras un koncentrējas uz tīkleni.

Pēc tam, kad gaisma iziet cauri visām acs ābola optiskajām struktūrām, uz tīklenes tiek veidots apgriezts attēls. Abas acis šo tēmu uztver atšķirīgi. Informācija par elektriskās signāla formu no tīklenes šūnām pa redzes nervu tiek nosūtīta uz specializētu smadzeņu sadaļu, kurā dažādi apgriezti attēli no abām acīm tiek veidoti vienā objekta attēlā.

Redzes asums tieši atkarīgs no optisko datu nesēju caurspīdīguma un refrakcijas jaudas un acs āķa garuma.

Redzes attīstība pirmajā dzīves mēnesī

Visas iepriekš aprakstītās acs ābola anatomiskās struktūras, kā arī redzes asums turpina attīstīties pēc bērna piedzimšanas.

Būtu kļūda uzskatīt, ka jaundzimušais neko neredz vai dzird. Šis paziņojums ir ļoti tālu no patiesības. Dzirdes sajūtas auglim rodas pat dzemdību laikā. Vizuāli veidojas tikai pēc dzimšanas.

Jaundzimušo redzes asums ir aptuveni viena desmitā daļa no pieaugušā. Šajā periodā bērns spēj atšķirt lielu objektu kontūras no īsa attāluma.

Tiek samazināta krāsu uztvere pirmajās dzīves dienās. Jaundzimušā tīklenes struktūra nozīmē, ka perifērijā ir stieņi un konusi. Centrālajā zonā (dzeltenā plankumā), uz kura būvēts objekta attēls, dzimšanas brīdī ir ļoti maz. Pirmajā dzīves mēnesī stieņi un konusi pakāpeniski pāriet uz centru, kā rezultātā bērns sāk atšķirt spilgti sarkanas un oranžas krāsas.

Viena objekta tēla veidošanās, pamatojoties uz abu tīklenes attēlu (binokulārā redze) pēc dzimšanas, vēl nav. Pirmajā mēnesī nav pilnīga pasaules attēla bērna telpisko attēlu veidā. Šajā laikā smadzenes pierast pie dažādu signālu ierašanās no divām tīklenēm.

Acu ābola izmērs dzimšanas brīdī ir mazāks nekā pieaugušā. Pirmajā dzīves mēnesī ir īpaši straujš anatomisko struktūru pieaugums: lēca, stiklveida ķermenis.

Jaundzimušā radzene ir vairāk izliekta, nekā pieaugušais. Saistībā ar to ir nedaudz mainījusies gaismas refrakcija dažādās daļās. Zīdaiņiem var rasties priekšplāna attēla neskaidrs attēls. Šajā gadījumā iemesls ir atšķirīgs radzenes izliekums vai astigmatisms.

Arī šajā laikmetā mainās redzes nervs - informācijas no tīklenes līdz smadzenēm vadītājs. Galvenais process ir nervu šķiedru mielīna apvalka veidošanās.

Viena mēneša vecumā jaundzimušais var sekot kustīgam objektam un fiksēt skatienu uz fiksēta. Šajā periodā bērns var pamanīt strabisma parādību - skolēna novirzi no centrālās ass. Tomēr līdz sešiem mēnešiem eksperti to uzskata par normas variantu.

Tīklenes tīklenei šajā periodā ir viena svarīga iezīme: jaundzimušajiem asinsvadi ir vairāk attīstīti deguna daļā nekā laika ziņā.

Divu mēnešu bērna skats

Divos mēnešos bērna redzes asums sasniedz aptuveni vienu piektdaļu no pieaugušo redzes asuma. Šajā vecumā bērns jau spēj atšķirt mātes īpašības un pat atpazīt tās. Redzot acu priekšmetu kontūras tagad var atrasties apmēram pusmilimetra attālumā.

Binokulārā redze parādās otrā dzīves mēneša beigās. Smadzenes jau ir iemācījušās veidot vienu tēla attēlu. Tagad bērnam ir pieejams pasaules telpiskais attēls.

Tīklenes tīklenes pakāpeniski piepildās ar konusu. Tagad bērns spēj atšķirt galvenās spilgtas krāsas: sarkans, zils, dzeltens, zaļš. Tomēr pārejas nokrāsas viņam vēl nav pieejamas. Pirmajos divos mēnešos bērnam vislabāk ir iegādāties spilgtas rotaļlietas.

Turpinās acs ābola, lēcas un stiklveida ķermeņa augšana. Radzene ir vairāk pazīstama.

Vētras nerva šķiedras dzemdē tiek veidotas pēc būtības. Daži no viņiem mirs pirmajos divos mēnešos. Tas ir ieprogrammēts process. Redzes kvalitāte necieš.

Asinsvadu tīkls attīstās tīklenes laikā.

Šajā vecumā vecāki jau var pamanīt, ka bērns ilgu laiku spēj fiksēt savu skatījumu uz fiksētu objektu. Un arī bērns jau ilgu laiku zina, kā sekot kustīgiem objektiem.

Ārsts Komarovskis par bērnu redzējumu - video

Galvenie sasniegumi trešajā un turpmākajos dzīves mēnešos

Redzes asuma veidošanās process (klīniskā refrakcija) aizņem diezgan ilgu laiku, līdz skolas vecumam. Tomēr līdz pirmā gada beigām bērns spēj skaidri nošķirt tuvus un attālus objektus. Acu ābola garums būs tāds pats kā pieaugušajam, tikai divus gadus.

Bērna krāsu uztvere par gadu sasniegs attīstības augstāko punktu. Līdz 10 mēnešiem bērns spēj atšķirt gandrīz visas pasaules krāsas un toņus.

Bērnam ir pieejami sešu mēnešu vecumā apzināts acu muskuļu izskats un koordinēta rīcība. Līdz tam laikam jānovērš strabisma parādība, ja tā būtu.

Vislielākā ir optiskā nerva mielīna apvalka veidošanās pirmajā gadā, bet tā beidzas ne agrāk kā divus gadus.

Līdz trīs mēnešu vecumam bērns spēj fiksēt savu skatienu uz priekšmetiem, stāvot uz vecāku rokām. Pēc sešpadsmit nedēļām pēc piedzimšanas bērns skaidri atpazīst savu māti, kurai pievienojas emocionāla prieka izpausme. Līdz pieciem mēnešiem bērns izceļas ar tuvu radinieku sejām. Līdz pirmā dzīves gada beigām bērns atpazīst cilvēkus fotogrāfijā.

Strabismus bērniem pirmajā dzīves gadā - video

Priekšlaicīga jaundzimušā iezīmes

Priekšlaicīga dzemdēšana ir ne tikai iekšējo orgānu stāvoklis. Pirms četrdesmit nedēļu vecuma dzimušā bērna redzējums ir ļoti atšķirīgs no pilngadīgā bērna redzējuma.

Dzimis pirms 28 nedēļu intrauterīnās attīstības, zīdainis nespēj reaģēt uz gaismu. Vēlākā brīdī ir gluda un vispārēja motora reakcija.

Trūkst pirmā bērna dzīves mēneša skatiena. Dzimšanas brīdī pēc 30 nedēļām līdzīga vizuālā funkcija parādīsies tikai trīs dzīves mēnešos. 32–34 nedēļu garumā dzemdē būs jaundzimušajam ar fiksētu izskatu 1,5–2 mēnešu vecumā. Radzenes diametrs bērnam palielinās proporcionāli dzemdību dzemdību ilgumam.

Priekšlaicīga bērna asins apgāde tīklenē ir vāji attīstīta. Jo mazāks ir gestācijas (pirmsdzemdību) vecums, jo lielāka ir acs pigmenta membrānas tūskas parādīšanās un tās struktūras retinopātijas pārkāpums. Bieži vien, pārbaudot tīkleni, konstatē asiņošanas fokusus, kas lokalizēti galvenokārt dzeltenās vietas reģionā.

Ļoti priekšlaicīgu zīdaiņu tīklenē tiek konstatēta zona, kurā nav asinsvadu (avaskulāri). Pēc 34 nedēļām tas praktiski nav novērots.

Redzes nerva ievadīšanas tīklam (diska) laukumam ir neskaidras malas. Skaidra robeža kopā ar rozā krāsu parādās tikai uz četrdesmit nedēļām.

Pilnībā nav klāt makulas kā sastrēgumu bērniem, kas dzimuši pirms 30. grūtniecības nedēļas. Tās izstrāde ilgs apmēram trīs mēnešus. Bērniem, kas dzimuši 34. grūtniecības nedēļā, šis process ilgst apmēram pusotru mēnesi.

Redzes orgāna problēmas pirmajā dzīves gadā

Galvenie predisponējošie faktori redzes orgānu patoloģiju attīstībai bērna pirmajā dzīves gadā ir:

• priekšlaicīgas dzemdības;
• dzemdes kakla mugurkaula dzimšanas traumas;
• intrauterīnās infekcijas (masaliņas, toksoplazmoze, herpes, citomegalovīruss);
  

  Masaliņas, kas nodotas dzemdē, ļoti negatīvi ietekmē skatu

• darba aktivitātes patoloģija (ilgstoša un ātra piegāde, ekstensoru galvas prezentācijas);
• operatīva piegāde, lietojot dzemdību knaibles;
• iedzimtas slimības vecākiem un citiem radiniekiem;
• iedzimta laulība.

Visbūtiskākās vizuālās funkcijas problēmas pirmajā dzīves gadā ir tīklenes, lēcas, klīniskās refrakcijas, nervu, asaras kanālu patoloģijas.

Redzes orgānu problēmas zīdaiņiem - galds

Acu patoloģijas bērna pirmajā dzīves gadā - foto galerija

Pirmsdzemdību retinopātija - video

Kā atklāt bērna redzes problēmas

Neonatologs uzreiz pēc piedzimšanas redzēs anatomiskās anomālijas acs ābola (mikroftalmijas) struktūrā.

Vizuālo asumu bērnam pirmajā dzīves gadā nav iespējams noteikt. Klīniskās refrakcijas rādītāju novirzes tiek konstatētas ne agrāk kā divu gadu vecumā. Bērna vecākiem pirmajos dzīves mēnešos jāvadās no bērna reakcijas uz gaismu, nosakot skatienu uz stacionāru objektu, izsekojot kustīgu objektu.

Tīkla tīklenes rozā spīduma trūkums (tā sauktais sarkano acu efekts) norāda uz lēcas mākoņu veidošanos (katarakta).

Pastāvīga asarošana norāda uz nazolakrimalas kanāla aizsprostošanos. Pietūkums, apsārtums zem acs ābola ir acu infekcijas infekcijas (dacryocystitis) sekas.

Strabisma fenomens, kas nav pazudis pēc sešiem dzīves mēnešiem, prasa speciālista uzmanību.

Vecāku loma redzes orgāna attīstībā bērnam

Redzes orgāna attīstība bērna pirmajā dzīves gadā ir ārkārtīgi svarīgs izglītības uzdevums. Atkarībā no bērna vecuma ieteicams izmantot šādas aktivitātes.

Pasākumi redzes orgāna attīstībai zīdaiņiem - galds

Izglītojoši attēli zīdaiņiem - foto galerija

Vīzija ir vissvarīgākais līdzeklis, lai bērns zinātu apkārtējās pasaules pirmo dzīves gadu. Vizuālās funkcijas attīstība lielā mērā ir atkarīga no vecāku aktīvas līdzdalības šajā procesā. Acu problēmu parādīšanās ir iemesls plānot vizīti pie bērna oftalmologa.