Kas jums jāzina par skleroplastiku

Progresīvā tuvredzība ir bīstama patoloģija, kas dažkārt izraisa pilnīgu aklumu. Viens no visefektīvākajiem veidiem, kā apturēt tālāku redzes asuma samazinājumu, ir skleroplastika - salīdzinoši vienkārša mikrosķirurģiska operācija, kas ļauj noteikt deformēto skleras augšanas laikā un tādējādi novērst galvenās tuvredzības iemeslu.

Kāda ir procedūra?

Scleroplasty ir mikrosķirurģiska operācija, kuras mērķis ir nostiprināt sklēru - ārējo acu membrānu. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek galvenokārt, lai novērstu progresējošu tuvredzību (tuvredzība) bērniem, bet dažos gadījumos pieaugušajiem ir ieteicams to darīt. Skleroplastika pati par sevi nenovērš miopiju, tās galvenais uzdevums ir stabilizēt pacienta redzes asuma līmeni un novērst patoloģijas tālāku progresēšanu.

Skleroplastikas galvenā iezīme bērniem ir fakts, ka laika posmā līdz 16 gadiem pastāv aktīva redzes orgānu augšana un attīstība, mainot acu formu utt., Kā rezultātā skleras var pārspriegoties, novirzot fokusu un tas negatīvi ietekmē asumu. skats. Pieaugušajiem pacientiem no 18 gadu vecuma, kuros pilnībā veidojas acu audi, biežāk tiek rekomendētas šādas darbības:

• refrakcijas keratotomija, kurā radzenes uzklāšana tiek veikta uz radzēm, kas ļauj tai pielāgot un tādējādi normalizēt šī dabiskā lēca izliekumu;
• lāzera redzes korekcija, kas veikta, izmantojot dažādas metodes: Lasiku (Lasiku), Sureru Lasiku, epitēlija Lasiku, Femto Lasiku, fotorefrakcijas keratektomiju.

Jāuzsver, ka šīs operācijas nav tieša alternatīva skleroplastijai, jo ar viņu palīdzību jūs varat labot tuvredzību, bet jūs nevarat pārtraukt tās progresēšanu.

Līdz šim ir vairākas skleroplastikas metodes, no kurām populārākās var uzskatīt par kolagenoplastiku un meridiānu skleroplastiku. Pirmā iejaukšanās būtība ir gēla tipa dabīgā komponenta (kolagēna) vai mākslīgā (polimēra) ievade, izmantojot speciālu šļirci acs ābolā. Viela sacietē un vēl vairāk novērš radzenes izstiepšanu.

Otrā metode ir pastiprinošu atloku ieviešana uz sklēras speciāli izgatavotos mikrogriezumos, kas vēl vairāk novērsīs radzenes deformāciju. Par potzariem var izmantot biomateriālus, sintētiskos polimērus, radzenes vai skleras donoru segmentus un pacienta audus (autoplantus). Laika gaitā atloki dīgst ar asinsvadiem un kļūst par neatņemamu acs ābola daļu.

Turklāt, pamatojoties uz transplantātiem, var veikt arī kompleksu meridiānu skleroplastiku, kuras būtība ir tā, ka pastiprinošie atloki ir uzstādīti pārsēja veidā, kas aptver acs aizmugurējo virsmu un kam operācijas laikā ir sadalīts okulomotoriskais muskulatūra. Pēc transplantācijas uzstādīšanas ķirurģiskā procedūra tiek pabeigta, nostiprinot atdalītos muskuļus savās vietās.

Indikācijas un kontrindikācijas

Galvenā skleroplastijas indikācija ir aktīva miopijas progresēšana (ne mazāk kā viens dioptrijs gadā), kas rodas acs izmēra un formas izmaiņu rezultātā, kas notiek tikai bērnībā. Procedūra ir ieteicama, ja tuvredzības līmenis sasniedz 4-6 dioptrijas. Turklāt skleroplastiku var veikt arī ar dažādām tīklenes dinstrofiskām deformācijām.

Attiecībā uz kontrindikācijām, neraugoties uz šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās izplatību, to nevar iecelt visiem. Scleroplasty nav ieteicams:

• bērni līdz pieciem gadiem;
• pacientiem, kuriem ir vairākas oftalmoloģiskas slimības, piemēram, sklerālā distrofija;
• iekaisuma slimību un hronisku infekciju klātbūtnē;
• anestēzijas neiecietības gadījumā;
• ar psihosomatiskiem traucējumiem.

Nav aizliegts veikt skleroplastiku grūtniecības laikā, tomēr ir daudz labāk veikt procedūru pirms bērna plānošanas vai pēc dzimšanas, lai izvairītos no nevajadzīga stresa gan mātei, gan auglim.

Kā darbojas?

Kad bērns ir konstatējis progresējošas tuvredzības diagnozi, skleroplastija tiek veikta plānotā veidā. Pirms operācijām tiek veiktas nepieciešamās pārbaudes, no kurām visbiežāk seko:

• klīniskā asins analīze;
• asins analīzes, lai noteiktu B un C hepatītu un mikro-precipital reakciju (MOP);
• elektrokardiogramma;
• specializēto speciālistu - ENT un zobārsta pārbaude;
• vakcinācijas sertifikāts un epidemioloģiskā vide;
• neirologa (ārsta bērniem) noslēgšana.

Pieaugušiem pacientiem papildus testiem un elektrokardiogrammai būs nepieciešami fluorogrāfijas rezultāti. Atkarībā no klīnikas prasībām, kur notiks manipulācijas, nepieciešamo dokumentu un analīžu pakete var atšķirties.

Noteiktajā dienā pacients iekļūst klīnikā operācijas veikšanai. Procedūra notiek maziem bērniem ar vispārējo anestēziju, kā arī pusaudžiem un pieaugušajiem ar vietējo anestēziju, kas diemžēl nevar pilnībā atbrīvot pacientus no sāpēm, ir svarīgi zināt. Darbība abās acīs parasti aizņem ne vairāk kā pusstundu.

Atkarībā no individuālajiem indikatoriem un operācijas veida, pacients atstāj slimnīcu vairākas stundas pēc procedūras vai 7–10 dienas slimnīcā. Ikdienas acis tiek iepildītas ar dezinfekcijas līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem. Dažu dienu laikā pēc operācijas pacients jūtas slims, tomēr līdz brīdim, kad izrakstās no klīnikas, viņa stāvoklis ir gandrīz pilnīgi normāls. Pēc 5–7 dienām pēc skleroplastikas šuves tiek noņemtas vietējā anestēzijā.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Veiksmīgai rehabilitācijai pēc klīnikas atbrīvošanas kādu laiku ieteicams ievērot vairākus ierobežojumus:

• pusotru līdz divām nedēļām jūs nevarat lasīt, rakstīt, strādāt pie datora;
• mēnesis nevar spēlēt sportu un doties uz baseinu;
• 2-3 nedēļas ieteicams valkāt brilles ar gaismas filtriem, lai pasargātu acis no ultravioletā starojuma, īpaši vasarā;
• vismaz gadu, lai izvairītos no nopietnas fiziskas slodzes.

Kā jau minēts, skleroplastika pārtrauc redzes asuma samazināšanos, bet neatgriežas normālā stāvoklī. Lai panāktu pilnīgu redzējumu, ir nepieciešams papildus veikt lāzera korekciju, kuras viens no apstākļiem ir galīgā acs veidošanās. Tādējādi, pat ja skleroplastija tika veikta bērnībā vai pusaudža vecumā, procedūru var plānot tikai pēc 16-18 gadiem un tikai ar tuvredzības stabilitāti, ti, kad tas nenotiek.

Iespējamās operācijas komplikācijas un sekas

Kā jūs zināt, jebkura ķirurģiska operācija rada zināmus komplikāciju riskus. Starp skleroplastikas negatīvajām sekām jānorāda šādi:

• alerģija pret anestēziju;
• alerģiska reakcija pret transplantātu;
• acī implantētā sintētiskā un donora materiāla noraidīšana;
• implantētā atloka pārvietošana, kas jānovērš atkārtoti.

Tajā pašā laikā ar veiksmīgu skleroplastiku pacients pēc tam var radīt normālu pilnvērtīgu dzīvesveidu - spēlēt sportu, izmantot kontaktlēcas utt. Dabas dzemdības sievietēm nav kontrindicētas.

Oftalmologi par metodes priekšrocībām un trūkumiem

Viena no galvenajām skleroplastikas priekšrocībām ir šāda:

• darbība ir maza ietekme un tiek veikta 20–30 minūšu laikā;
• daudzos gadījumos nav nepieciešama vispārējā anestēzija;
• īsa hospitalizācija un ātra rehabilitācija;
• saskaņā ar norādēm, procedūru var veikt ambulatorā veidā;
• augsta iespēja pārtraukt tuvredzības progresēšanu, lai gan diemžēl ne simts procentiem.

Kā trūkumus mēs varam minēt pēcoperācijas komplikāciju varbūtību un dažos gadījumos intervences rezultāta neesamību, tas ir, pēc kāda laika turpinās miopijas progresēšana.

Runājot par oftalmologu viedokli, skleroplastikas novērtēšanā viņi nav vienprātīgi. Daži eksperti atzīst mūsdienu progresīvās tuvredzības ārstēšanas metožu nepilnības, bet tajā pašā laikā viņi uzskata, ka, izmantojot skleroplastiku, ir iespējams sasniegt vēlamo efektu. Turklāt pieaugošā tuvredzība, ja tas netiek apturēts laikā, var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Šīs metodes atbalstītāji mēdz uzskatīt operāciju par vienu no drošākajām oftalmoloģijā.

Tomēr ir arī citi viedokļi par šo jautājumu.

Tātad, zinātniskā un eksperimentālā darba procesā par tuvredzības problēmu es jau sen esmu veicis pētījumus par Maskavas un Maskavas reģiona iedzīvotāju skleroļu stiprināšanas darbību efektivitāti. Darbības tika veiktas noteiktā reģiona teritorijā Acu slimību pētniecības institūta klīnikās un Veselības ministrijas medicīnas iestādēs. Novērošanas periods ir no viena līdz pieciem gadiem. Pacientu skaits ar tuvredzību - 1430 cilvēki. Novērošanas dinamika: gadu pēc skleroplastiskās operācijas relatīvā mikoprocesu stabilizācija tika novērota 582 gadījumos pēc 5 gadiem - 487 gadījumos, kas sasniedza 34,05% (protams, ņemot vērā paš stabilizēšanos). Tādējādi skleroplastisko operāciju kopējā efektivitāte - ilgtermiņā (novērošanas periods - līdz 5 gadiem) bija 34,05%. Jāatzīmē, ka skleroplastiskās operācijas galu galā ne tikai apstājas, bet nemazina progresēšanu pēcoperācijas periodā. Tajā pašā laikā progresēšanas gradients gan pirms, gan pēc operācijas nemainījās.

Pacientu atsauksmes par procedūras rezultātiem

Astoņpadsmitajā klasē mana redzi sāka strauji pasliktināties, ārsti man ieteica veikt skleroplastiku. Šī vienkāršā darbība tiek parādīta gadījumos, kad tuvredzība palielinās ar ātrumu, kas pārsniedz 1 dioptriju gadā (es esmu samazinājies līdz -3). Tieši pirms operācijas tiek veikta vietējā anestēzija, tas ir, pacients ir apzināts, redz visu, pat palīdz mikrosurķiem - jums ir jāmeklē labi un pēc tam pa kreisi. Darbība pati par sevi ir gandrīz nesāpīga, bet sajūta ir ļoti nepatīkama - viņi stingri piespiež acis. Tas aizņem maz laika, pēc operācijas jūs atpūšat pāris stundas ar aizvērtām acīm, tad jums jāizvairās no slodzes. Tūlīt pēc operācijas ir diskomforta sajūta acīs, ir sāpīgi apskatīt gaismu, plakstiņi nedaudz uzbriest (lai gan tas ir individuāli). Šīs sajūtas pilnībā izzūd dažu dienu laikā, un tajā pašā laikā oftalmologs noņem mikroviļņus no acīm (pilnīgi nesāpīgi). Pēc operācijas redzes traucējumi apstājās, noteikti vingrinājumi, vitamīni acīm un pilieni intraokulāro spazmu mazināšanai. Tagad man ir jāizvēlas, vai veikt lāzera korekciju. Es domāju, līdz brīdim, kad es gribu, redzu 2.5 un nemainīšos, bet korekcija joprojām nav tik nekaitīga kā skleroplastija.

Es ar acīm ciešu visu savu pieaugušo dzīvi, sākot no otrās pakāpes. Tātad pētījuma laikā tas samazinājās līdz -8! Bet 90. gados acu ķirurģija izraisīja lielas bažas, īpaši Tjumenā. Jau, strādājot skolā, redze atkal samazinājās līdz -13! Reģionālajā acu klīnikā viņi ieteica veikt skleroplastiku (darīts 2003. gadā), lai apturētu tuvredzības progresēšanu. Pirms operācijas, protams, jūs parakstāt līgumu, ka jums nebūs nekādu pretenziju ārstiem, tādā gadījumā, un jums ir stāstīts par sekām (tas ir ķirurģiska operācija). To veic vietējā anestēzijā, pilienos acīs, pēc tam injekciju (arī acīs). Pēc tam tiek veikta griezums acs radzē un tiek ievadīts kāds gēls (es nevaru droši pateikt, jo es neesmu ārsts). Sajūtas, piemēram, ja jūs iedzerat galvu, sāpes ir jūtamas nedaudz, bet tas ir blāvi un velk. Tas nav ilgs. Pirmkārt, viena acs un pēc sešiem mēnešiem - otrs. Jūs arī pametaties pietiekami ātri, tikai acs kļūst ļoti edematiska (piemēram, ja jūs ļoti cieši nokļūstiet acī). Nedēļas laikā dodiet slimības atvaļinājumu. Pirmās trīs dienas dienas mērces. Pēc dažām dienām noņemiet no acs ābola šuves (starp citu, tas vispār nesāpēs). Tas viss ir pieredzējis, galvenais ir pārtraukt tuvredzības krišanu. Es saku, ka šī operācija man nebija patīkama, bet tā tiešām palīdzēja, mana redze pēc vairāku dioptriju uzlabošanas, protams, ar šīs operācijas priekšrocībām es piedzīvoju diezgan dārgu injekcijas kursu, kas atbalsta manu redzējumu. Pati operācija bija bez maksas, un injekciju veikšanai bija vajadzīgi aptuveni 10–12 tūkstoši (ieteicams tos ievietot katru gadu). Kopumā, ja Jūsu ārsti iesaka jums to darīt, jums tas jādara. Galvenais ir pozitīvi noregulēt. Pēc diviem gadiem, es joprojām darīju lāzera korekciju, esmu par to ļoti priecīgs (tagad 100% vīzija).

Skleroplastiku man ieteica oftalmologs 2002. gadā, kad man bija -2 vai arī tā. Savos 12 gados man tāpēc nebija balsstiesību, un visas manas sašutības un atteikumi tika uzskatīti par bērnišķiem muļķības un bailēm (un bija kaut kas, kas bija jābaidās!), Rezultātā viņi, protams, darīja ... Tajā laikā man nebija ne tikai interneta, bet pat datora, pretējā gadījumā, lasot par to, kas ir skleroplastika, un kādus rezultātus tas dod, es varētu pārliecināt savus vecākus to atteikt. Un viņi arī baidījās, ka es palikšu “akls”. Oftalmologs, kurš noteica un veica operāciju, teica, ka vēlams to veikt reizi sešos mēnešos vai gadā! Iedomājieties: katru gadu sagrieziet acis! Darbība tika veikta man ar vispārējo anestēziju (lai gan tika teikts, ka, ja kardiogrammā ir slikti rezultāti, viņi mierīgi to darītu vietējā līmenī). Pirms operācijas man tika dota sava veida „paralizēta” injekcija, es jutos vāja un manas kājas burtiski nokrita. Pēc operācijas es vēl vienu dienu bija aizķērusies, un, kad viņi tika noņemti, gaisma sāpināja manas acis, bija sāpīgi koncentrēties uz kaut ko konkrētu, spilgtu, kustīgu ... Šuves bija sāpes un iekļuvušas acu stūros. Kad mani vecāki paskatījās uz manām acīm - viņi tika pārsteigti, viņi mūs to neapbrīdināja: manas acis bija pilnīgi piepildītas ar asinīm, un, kamēr es paskatījos uz cilvēku acīm, viņi no manis novērsa asaras acis. Es nevarēju lasīt, rakstīt arī - man bija ļoti sāpīgi pārvietot acis. Šuves tika izņemtas pēc 2 nedēļām, un daudzus gadus valdziņi bija slikti laika apstākļi un tieši tāpat, no pēkšņas kustības, tagad es to praktiski nepamanīju, bet tas notiek, un tas notiek, neskatoties uz to, ka pagājuši vairāk nekā 10 gadi! Oftalmologs teica, ka šuves sāpēs visā dzīvē ... Efekts: redzējums pēc skleroplastijas uzlabojās burtiski par 0,5 un palika tik apmēram gadu vai divus gadus, un tad tas samazinājās. Rezultāts: Es esmu 23 gadus vecs un esmu redzējis -4,5. Es nevēlos, lai kāds iet caur to, ko es gāju cauri! Labāk ir nogaidīt 18-25 gadus un nekavējoties doties uz lāzeru!

Par progresīvās tuvredzības - video cēloņiem un ārstēšanas metodēm

Склеропластика — решение средствами глазной микрохирургии очень важной проблемы — остановки прогрессирования близорукости у детей, патологии, которая может со временем привести к тому, что ребёнок практически потеряет зрение. Для принятия решения о проведении операции необходимо взвесить все за и против и, безусловно, проконсультироваться с высококвалифицированными специалистами, мнению которых вы доверяете.