Dzemdes fibroids: katrai sievietei ir jāzina

Krievijā veiktie medicīniskie pētījumi pēdējo desmitgažu laikā ir palielinājuši dzemdes miomas sastopamību sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem. Jāatzīmē, ka slimība galvenokārt ir asimptomātiska. Tāpēc, kad sieviete vispirms dzird diagnozi, tad viņai tas izklausās vairāk nekā negaidīti. Un bieži vien nepareizs priekšstats par slimību iepriekš skandina pacientu, liekot nopietni uztraukties par savu veselību. Sievietēm, kurām ir šī diagnoze, nepieciešama vairāk informācijas par to, ko viņi var un ko nevar darīt. Kādas kontrindikācijas pastāv, kad tiek konstatēti dzemdes fibroīdi.

Kas ir dzemdes fibroīdi

Dzemdes fibroīdi (sinonīmi: leiomyoma, fibromyoma) ir apaļas formas labdabīgs audzējs, kas aug dzemdes muskuļu slānī. Lai gan fibroīdi sastāv no tādām pašām gludām muskuļu šķiedrām kā orgāna sienām (miometrija), tas ir daudz blīvāks nekā parastais miometrija.

Slimības kods saskaņā ar Starptautiskās slimības klasifikāciju, ko izstrādājusi Pasaules Veselības organizācija (ICD-10), ir latīņu burts un skaitlis D25 un nozīmē dzemdes leiomyoma.

Fibromyomas var ievērojami atšķirties pēc izmēra, formas un atrašanās vietas. Daži no tiem tiek mērīti milimetros un tik mazi, ka pat ārsts tos neredz ar neapbruņotu aci. Citi aug patoloģiski, dažkārt sasniedzot vairākus kilogramus. Taču lielāko daļu myomas lielumu mēra centimetros, tomēr tie spēj ietekmēt dzemdes formu. Leiomomas bieži parādās sievietēm reproduktīvā vecumā - no 30 līdz 40 gadiem, bet var rasties dažādos sievietes dzīves periodos.

Myomas reti pārvēršas ļaundabīgos audzējos, viņu klātbūtne nenozīmē, ka sieviete biežāk var izraisīt vēzi.

Cēloņi

Līdz šim ārsti nezina precīzus myomatosis cēloņus, bet klīniskie pētījumi un praktiskā pieredze norāda uz šādu faktoru ietekmi:

1. Ģenētiskās anomālijas. Audzēja šūnās ir izmaiņas gēnos salīdzinājumā ar veseliem muskuļu audiem.
2. Hormonu ietekme. Estrogēns un progesterons, divi hormoni, kas katru mēnesi sievietes cikla otrajā pusē stimulē dzemdes gļotādas augšanu (dzemdes aizzīmogošanu), kā sagatavošanās grūtniecībai, iespējams, ietekmē audzēja augšanu. Fibroidās gludās muskulatūras šūnām ir lielāks skaits estrogēnu un progesterona jutīgu receptoru nekā veselām dzemdes muskuļu šūnām. Šīs teorijas atbalstam ir zināms, ka labdabīgi audzēji pēc menopauzes mēdz sarukt hormonu ražošanas samazināšanās dēļ.
3. Citi izaugsmes faktori. Vielas, kas iesaistītas organisma audu vielmaiņā, piemēram, insulīna tipa augšanas faktors, var izraisīt fibromas palielināšanos.

Ārsti uzskata, ka leiomyomas attīstās no cilmes šūnām miometrijā. Viena šūna atkārtoti sadala, kā rezultātā rodas cieta, gumiska masa, kas atšķiras no normālā auduma.

Formāciju augšanas raksturs ir mainīgs - tas var būt gan lēns, gan kustīgs. Dažreiz mezglu pieaugums principā nav. Daži fibromyomas iziet cauri augšanas spurtiem, bet citi var spontāni noslēgties. Daudzi audzēji, kas tika diagnosticēti grūtniecības laikā, pēc dzemdībām samazinās vai izzūd, jo dzemde atgriežas normālā lielumā.

Riska faktori

Līdztekus sievietes reproduktīvajam vecumam slimības izpausmei ir daži zināmi riska faktori. Fibroīdus var ietekmēt:

1. Iedzimtība. Ja pacienta sievietei (mātei vai māsai) bija audzēji, tad sākotnēji viņai bija palielināts to attīstības risks.
2. Sacensības Miomatoze ir biežāka tumšās ādas sievietēm nekā citās rasu grupās. Turklāt viņiem ir fibroīdi, kas veidojas jaunākā vecumā, un, iespējams, ir tendence uz vairākiem vai lieliem veidojumiem.
   

   Melnās sievietes biežāk cieš no miomatozes nekā citu rasu pārstāvjiem.

3. Ārējie faktori:
   • menstruāciju sākums agrīnā vecumā (līdz 10 gadiem);
   • kontracepcijas līdzekļu lietošana;
   • aptaukošanās;
     

     Vēdera aptaukošanās palielina miomatozes risku sievietēm

   • D vitamīna deficīts;
   • sarkanās gaļas uztura izplatība neliela daudzuma zaļo dārzeņu, augļu un piena produktu fonā;
   • alkoholu, ieskaitot alu.
     

     Alkohola lietošana palielina fibroīdu risku.

Tiek uzskatīts, ka šo predisponējošo faktoru klātbūtne palielina fibroīdu attīstības risku.

Kopumā šie audzēji ir diezgan bieži sastopami un sastopami aptuveni 70–80% sieviešu visu laiku, kad tie sasniedz 50 gadu vecumu. Lielāko daļu laika audzēji neizraisa simptomus vai problēmas, un sievietes nejūtas viņu klātbūtnē.

Klasifikācija un šķirnes

Myomas veidi tiek klasificēti, pamatojoties uz to atrašanās vietu dzemdē. Visbiežāk sastopami divi visizplatītākie leiomyomas veidi: intersticiāls un zemāks. Pārējās sugas ir reti sastopamas.

1. Intersticiāls (starpmūzikas) - visizplatītākais veids (50-60% no visiem gadījumiem), kad mezgli atrodas miometrija iekšpusē.
2. Suberozās - ierindojas otrajā vietā (no 25 līdz 35% gadījumu). Jauni augļi atrodas dzemdes ārējā pusē, atstājot vēdera dobumu. Viņiem var būt stumbra pamatne, tā sauktais mezgls pie stublāja.
3. Submucosa (submucosa) ir reta suga (diagnozes biežums ir aptuveni 13%), kad mezgli atrodas zem dzemdes iekšējās gļotādas. Dažreiz tie, šķiet, „uzkaras” uz plānas kājas, nokrītot kaklā vai maksts.
4. Intraligamentārie fibroīdi - audzējs aug uz saites, kas nosaka sieviešu reproduktīvos orgānus.
5. Dzemdes kakla fibroīdi reti tiek diagnosticēti (ne vairāk kā 5% gadījumu), kad augšana attīstās dzemdes kakla daļā. Šāda veida īpatnība ir sāpīgi simptomi pat mazu izmēru mezglos, traucēta reproduktīvā funkcija, apkārtējo orgānu un audu saspiešana.

Lai gan dzemdes fibrozes parasti nav bīstamas, tās var izraisīt diskomfortu un izraisīt komplikācijas, piemēram, anēmiju (no lieliem asins zudumiem).

Simptomi un pazīmes

Asimptomātiski fibroīdi rodas pusē no visiem slimības gadījumiem. Ja joprojām ir pazīmes, to atrašanās vieta, lielums un mezglu skaits var ietekmēt to intensitāti. Visbiežāk sastopamie myomatosis simptomi ir:

1. Smaga (sāpīga) menstruālā asiņošana.
2. Ilgstoši ilgāki par vienu nedēļu.
   

   Ilgstošām menstruācijām (vairāk nekā 7 dienas) ir nepieciešams apmeklēt speciālistu.

3. Spiediena sajūta vai sāpes iegurnī.
4. Bieža urinācija.
5. Grūtības iztukšot urīnpūsli.
6. Aizcietējums
7. Sāpes mugurā vai kājās.

Reizēm audzējs var izraisīt akūtas sāpes. Tas notiek, kad tā “izaug” par savu asins piegādi un sāk mirt.

Pazīmes, kas norāda uz sievieti, lai meklētu medicīnisko palīdzību:

1. Noturīga sāpes iegurņa.
   

   Pastāvīga sāpes sievietes iegurnī ir sieviešu dzimumorgānu patoloģijas simptoms

2. Pārmērīgi smagas, ilgstošas ​​vai sāpīgas menstruācijas.
3. Asins uztriepes vai asiņošana starp periodiem.
4. Grūtības urīnpūšļa iztukšošanai.

Steidzamajai medicīniskai iejaukšanai ir nepieciešama situācija, kad ir spēcīga vagināla asiņošana vai akūta pēkšņa sāpes iegurnī.

Diagnostika un diferenciālā diagnostika

Parasti ginekoloģiskās izmeklēšanas gaitā miomatozi bieži konstatē nejauši. Ārsts palpatorno pārbauda pārkāpumus dzemdes formā, norādot uz fibroīdu klātbūtni. Diagnostikas precizēšana parasti tiek veikta ar šādu pētījumu palīdzību:

1. Ultraskaņas (ultraskaņa) - pārbaude, kuras laikā ārsts vai medicīnas māsa pārvieto ultraskaņas ierīci (devēju) gar pacienta kuņģi. Dažreiz transvaginālā ultraskaņa ir nepieciešama, ja vēlamā attēla iegūšanai tiek izmantots intravaginālais sensors.
   

   Transvaginālā ultraskaņa ir viena no miatozes diagnostikas metodēm

2. Laboratorijas testi. Par nenormālu menstruālo asiņošanu ginekologs noteiks arī asins analīzes:
   • detalizēti - lai noteiktu, vai pastāv anēmija hronisku asins zudumu dēļ;
   • recēšana - lai novērstu šo asiņošanas cēloni;
   • vairogdziedzera hormoniem - lai atšķirtu vairogdziedzera problēmas.
     

     Momatozes diferenciāldiagnozei nepieciešama asins analīze asinsreces un vairogdziedzera hormoniem

Ja tradicionālā ultraskaņa nesniedz pietiekamu informāciju, tiek noteikti citi attēlveidošanas testi, tostarp:

1. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šī attēlveidošanas metode parādīs mezglu lielumu un atrašanās vietu, to var izmantot, lai noteiktu dažāda veida audzējus un izvēlētos atbilstošu ārstēšanu.
2. Ultraskaņas histerosonogrāfija, ko sauc arī par sālsūdens infūzijas sonogrāfiju, ārsts izmanto sterilu fizioloģisko šķīdumu, lai paplašinātu dzemdes dobumu, kas atvieglo submucozo miomas un endometrija attēlu iegūšanu.
3. Hysterosalpingogrāfija ir rentgena metode, kad krāsu izmanto, lai izolētu dzemdes un olvados esošās caurules uz rentgena stariem. Šī metode ir ieteicama arī nezināmas etioloģijas neauglībai. Papildus fibroīdu noteikšanai tas palīdz noteikt, vai olvadu ir labā kārtībā.
   

   Hysterosalpingogrāfija - dzemdes rentgena starojums ar kontrastējošu vielu

4. Histeroskopija ir pētījums ar nelielu apgaismojošu teleskopu - histeroskopu, kas tiek ievietots caur dzemdes kaklu. Efektīvākam novērtējumam ārsts dzemdē ievada sāls šķīdumu, paplašinot tā dobumu.

Ko var un nevar izdarīt, kad tiek atklāts audzējs

Myomatosis ir diagnoze, ko visbiežāk sniedz jaunām un aktīvām sievietēm visās dzīves jomās. Šajā sakarībā pacientiem ir likumīgi jautājumi, vai ir nepieciešams ierobežot sevi jebkāda veida aktivitātēs vai atpūtā, piemēram, sportā, seksā vai saulē? Vai šie faktori ietekmē mezglu turpmāko attīstību un, ja tā, tad pozitīvi vai negatīvi?

Pirmkārt, sievietēm ir jāapzinās regulāras fiziskās aktivitātes nozīme. Vēdera vai iekšējo tauku tauki ir saistīti ar estrogēnu ražošanas pieaugumu. Šo hormonu līmeņa paaugstināšana var izraisīt mezglu augšanu dzemdē. Vingrošana palīdz sadedzināt taukus, novēršot aptaukošanos un samazinot svaru. Pozitīvs faktors ir tas, ka fiziskā slodze palīdz aknām izkliedēt pārmērīgu estrogēnu un uzlabo hormonālo līdzsvaru. Sporta vingrinājumi ir svarīgs faktors labdabīgas dzemdes kontrolē un sāpju mazināšanā, jo sports stiprina spēku un veicina endorfīnu izdalīšanos, kas palielina labsajūtas sajūtu.

Pirms uzsākat jebkuru nodarbību, ir svarīgi vispirms piesaistīt ārstējošā ārsta atbalstu. Svarīgs ir vingrinājumu izvēle. Eksperti iesaka palikt uz zemas un vidējas intensitātes sirds un asinsvadu slimībām. Šādas darbības tiek uzskatītas par piemērotām:

1. Pastaiga ir lielisks uzdevums - ne pārāk saspringts un ļoti efektīvs. Jums ir jāsāk lēni un uzmanīgi. Laika gaitā pakāpeniski jāpalielina attālums un ātrums (temps). Pastaigas var mainīt ar skriešanu, sākot no 30 sekundēm.
2. Peldēšana un ūdens aerobika ir sirds vingrinājumi „bezsvara”, kad ūdens aizņem lielāko daļu ķermeņa svara, padarot kustības patīkamākas un maigākas, bet ne mazāk efektīvas. Tā kā jums ir papildus jāpārvar ūdens pretestība.
   

   Aqua aerobika un peldēšana ir norādīti daudzām slimībām, ieskaitot ginekoloģisko

3. Joga - ir dažas jogas pozas, kas palīdz mazināt dzemdes sāpes un mazināt sastrēgumus. Sākotnējām klasēm pēc iespējas ātrāk jāinformē instruktors par jūsu slimību.
   

   Jogas nodarbības palīdz samazināt sastrēgumus iegurņa orgānos

4. Jaudas slodzes ir fiziskās aktivitātes veids, kura mērķis ir uzlabot muskuļu spēju. Vingrojumi palīdz stiprināt muskuļus un audus, pakāpeniski palielinot spēju pretoties, izmantojot bezmaksas svarus, trenažierus vai ķermeņa svaru. Tā rezultātā stiprināsies spēks, aerobā izturība un skeleta muskuļi, kā arī pakāpeniski zaudēs svaru, kas nekavējoties atspoguļos veselības stāvokli un dzīves kvalitāti.

Bet ne visa fiziskā aktivitāte ir vienlīdz izdevīga. Jāatceras, ka ir svarīgi izvairīties no vingrinājumiem, kas tieši ietekmē vēdera lejasdaļu vai pārmērīgi palielina vēdera spiedienu. Pēkšņi jerks var kairināt un padarīt fibroīdus sāpīgus. Piemēram, stīpas rotācija jostasvietā un preses šūpošanās - tie ir vingrinājumu veidi, kas obligāti izslēdz, lai netiktu saņemti labsajūtas vietā - pretējais efekts.

Ir zināms, ka dzemdē atrodami fibroīdi, nevis maksts. Tie paši par sevi nav kontrindikācija dzimumakta laikā. Bet to lielums un atrašanās vieta var izraisīt diskomfortu dzimuma laikā. Lielie mezgli dažreiz rada spiediena sajūtu, kas traucē seksuālai baudīšanai. Ja veidojumi atrodas dzemdes kaklā vai tās tuvumā, tie var izraisīt ne tikai sāpes, bet arī asiņošanu seksuālās iekļūšanas laikā, un tas, savukārt, pastāvīgi izraisa stresa situāciju. Maz ticams, ka kāds vēlēsies seksu, ja dzimumakts ir sāpīgs. Turklāt fibromomas var radīt nelīdzsvarotību starp diviem svarīgiem sieviešu hormoniem - estrogēnu un progesteronu. Šī hormonālā nelīdzsvarotība var arī samazināt libido.

Pat ļoti mazi fibroīdi var ietekmēt estrogēna / progesterona attiecību. Samazināta dzimumtieksme var būt agrīna miomozes pazīme.

Šajā gadījumā ir jāsazinās ar ginekologu ar problēmu, kas veiks nepieciešamo pārbaudi un izvēlas ārstēšanas iespējas. Slimību parasti ārstē bez nopietnām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, un audzēju ietekmi uz sievietes dzimumdzīvi var veiksmīgi novērst.

Ar šo diagnozi ir jāizvairās no iegurņa sasilšanas, ieskaitot mehāniskās, izmantojot masāžas eļļas un krēmus. Masāža ir procedūra ar sasilšanas efektu, aktivizējot asins plūsmu tās īstenošanas jomā. Tāpēc ir droši masāža jebkuru ķermeņa daļu, izņemot vidukli, vēdera lejasdaļu un sēžamvietu. Šajās vietās ir pilnīgi nepieņemami berzes un citas manipulācijas ar dzemdes miomu. Ginekoloģiskā masāža ir arī kontrindicēta.

Jāizslēdz ķermeņa termiskā pārkaršana vēderā. Tas attiecas arī uz vannām un saunām. Nav ieteicams pat saņemt karstas vannas, kas var arī kaitēt. Tas pats attiecas uz ilgstošu saules iedarbību fibroīdu klātbūtnē: ir aizliegts sauļoties, arī solārijā. Šī paša iemesla dēļ termiskā fizioterapija nav iespējama.

Nav vienotas labākās pieejas dzemdes myomas ārstēšanai - ir daudz ārstēšanas iespēju. Ja Jums ir simptomi, konsultējieties ar ārstu par simptomu mazināšanas iespējām.

Ārstēšana bez operācijas

Dinamiskā novērošana ir labākā medicīniskā taktika sievietēm, kuru fibroīdu simptomi nav vai ir nenozīmīgi. Fibromomas nav ļaundabīgas. Viņi reti traucē grūtniecību, parasti aug lēni vai vispār nemaz, un parasti pēc menopauzes samazinās, kad samazinās reproduktīvo hormonu līmenis. Kopumā pieeja katrā gadījumā ir individuāla, pamatojoties uz sarežģītu ietekmi.

Zāļu terapija

Zāļu terapijai tiek izmantotas zāles, kas regulē menstruālo ciklu, ārstē tādus simptomus kā smaga menstruālā asiņošana un iegurņa spiediens. Tie neizslēdz audzējus, bet var tos samazināt. Šim nolūkam piemērojiet:

1. Seksuālā cikla blokatori vai gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti - Lupron (Lupron), Sinarel (Synarel), Lyukrin Depot uc Šie hormonālie medikamenti ārstē fibromomu, bloķē estrogēna un progesterona veidošanos, injicējot pacientu pagaidu menopauzes stāvoklī. Rezultātā menstruāciju apstāšanās un audzēju saraušanās, anēmijas izzūd. Dažreiz tie ir paredzēti, lai samazinātu mezglu lielumu pirms plānotās operācijas. Daudzām sievietēm ir ievērojamas bloķētāju zāles, un ilgstoša lietošana var izraisīt osteoporozi. Tāpēc šīs narkotiku grupas parasti lieto ne vairāk kā trīs līdz sešus mēnešus. Un simptomi var atgriezties, kad zāles tiek pārtrauktas.
   

   Aktīvā sastāvdaļa narkotiku "Lyukrin depo" - viela, kas līdzīga struktūrai ar dabisko gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu

2. Progestin ir atbrīvota intrauterīna ierīce vai intrauterīna hormonālā sistēma (HCV). HCV mazina smagas asiņošanas, ko izraisa fibroīdi, bet tieši nesamazina fibroīdus. Novērš grūtniecību.
3. TROECZAMIC ACID - LISTEDA. Šīs nehormonālās zāles tiek lietotas, lai novērstu pārmērīgu asins zudumu smagos periodos.
4. Citas zāles. Ginekologs var ieteikt citus līdzekļus. Piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi vai progestīni. Tie palīdz kontrolēt menstruāciju, bet neietekmē mezglu lielumu.
5. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kas nav hormonāli līdzekļi, ir efektīvi, lai mazinātu sāpes, kas saistītas ar fibroīdiem, bet nesamazina audzēja izraisīto asiņošanu.
   

   Ibuprofēnam ir anestēzijas, pretiekaisuma un mērena pretdrudža iedarbība.

Ārsts var arī ieteikt lietot vitamīnus un dzelzi smagas menstruālās asiņošanas un anēmijas gadījumā.

Cita neinvazīva ārstēšana

MRI kontrolēta koncentrēta ultraskaņas ķirurģija (FUS - fokusēta ultraskaņas ķirurģija) ir neinvazīva dzemdes fibroīdu ārstēšana, kurai nav nepieciešama griezums, un tiek veikta ambulatorā veidā. Procedūras laikā pacients atrodas MRI skenerī, kas ir aprīkots ar augstas jaudas ultraskaņas devēju ārstēšanai. Datora ekrānā ārsts nosaka dzemdes fibroīdu precīzu atrašanās vietu. Ultraskaņas pārveidotājs tiek nosūtīts uz fibroīdiem, sildot un iznīcinot mazos mezgla audu laukumus.
Mērķtiecīga ultraskaņas ķirurģija ir viena no jaunākajām tehnoloģijām. Patlaban zinātnieki turpina pētīt tās drošību un efektivitāti ilgtermiņā. Taču savāktie dati liecina par pozitīviem rezultātiem.

Alternatīvā medicīna

Līdz šim nav zinātnisku pierādījumu, kas apstiprinātu alternatīvu terapiju efektivitāti, piemēram, ieteikumus par uzturu, magnētisko terapiju, augu izcelsmes preparātus vai homeopātiju.

Ja tabletes nepalīdzēja: operācijas veidi

Absolūtās ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir:

• fibrozes lielums lielāks par dzemdes lielumu 12-14 grūtniecības nedēļās;
• straujais audzēju pieaugums (ja dzemde palielinās gadu pirms 4–5 nedēļu grūtniecības ilguma).

Citi operācijas nepieciešamības gadījumi pacientam tiek apspriesti ar ārstu individuāli.

Minimāli invazīvas procedūras

Dažas audzēja iznīcināšanas procedūras tiek veiktas ar minimāli invazīvu iejaukšanos - bez jebkādiem griezumiem. Tiek izmantota vietējā vai vispārējā anestēzija.

1. Dzemdes artērijas embolizācija. Arterijās, kas piegādā asinis, nelielas daļiņas no īpaša polimēra vai želatīna (emboliski līdzekļi) tiek injicētas caur plānu katetru, selektīvi bloķējot asins plūsmu uz miomas, izraisot to grumbu un mirst. Šī metode ir efektīva mezgla deģenerācijā, kad audzējs ir dabiski bojāts no nepietiekama uztura. Tajā pašā laikā dzemdes kopējais asins apgāde neietekmē, tāpēc veselam miometrijam ir plašs artēriju tīkls, kas baro dzemdes, papildus galvenajam avotam, dzemdes artērijām.
   

   Dzemdes artērijas embolizācijas procedūras komplikācija ir olnīcu asins apgādes pārkāpums

2. Myolysis Tā ir laparoskopiska procedūra fibroīdu iznīcināšanai un to kuģu pārklāšanās dēļ, kuri tos piegādā:
   • elektriskā strāva;
   • lāzera starojums;
   • radio viļņi;
   • šķidrais slāpeklis (kriomiolīze).
3. Laparoskopisks (robots) myomectomy. Procedūra attiecas uz nelielu mezglu skaitu. Tā laikā ķirurgs noņem fibroīdus, atstājot dzemdes vietā. Laparoskopijai izmantojiet garus plānus instrumentus, kas ievietoti caur maziem caurumiem vēderā. Ārsts redz pacienta vēdera dobumu uz ekrāna, kur attēls tiek parādīts, izmantojot miniatūru kameru, kas pievienota kādam no instrumentiem. Fibroīdus izņem, izmantojot tos pašus mazos griezumus, sadalot tos mazākos gabalos (atdalīšana), vai vienu no iegriezumiem izpleš, lai noņemtu cietās myomas. Robotikas myomectomy dod ķirurgam palielinātu pacienta dzemdes trīsdimensiju skatu, kas ļauj veikt procedūru ar lielāku precizitāti, elastību un veiklību, nekā tas ir pieejams ar citām metodēm.
   

   Laparoskopiskā miomektomija ir ļoti precīza un minimāli invazīva operācijas metode.

4. Histeroskopiskā miomektomija. Procedūra ir piemērota submucozālo mezglu noņemšanai. Ķirurgs noņem fibroīdus, izmantojot instrumentus, kas ievietoti caur maksts un dzemdes kaklu.
5. Endometrija ablācija. Dzemdes iekšējās gļotādas slāņa (endometrija) iznīcināšana ar speciālu instrumentu, kas ievietots dzemdē caur maksts, un karstuma vai aukstuma fizikālajām sekām:
   • karstas izejvielas;
   • vāja elektriskā strāva;
   • šķidrais slāpeklis;
   • mikroviļņu enerģija.

Atcelšana - fibroīdu iznīcināšanas process mazākos gabalos - var palielināt ļaundabīga audzēja izplatīšanās risku, ja iepriekš nav diagnosticēta onkoloģiskā masa ir sasaldēta myomectomy laikā.

Parasti endometrija ablācija ir efektīva, lai apturētu patoloģisku asiņošanu. Subkutānās fibroīdus var izvadīt histeroskopijas laikā pirms endometrija ablācijas, bet procedūra nepalīdz izņemt fibroīdus ārpus dzemdes gļotādas.

Tradicionālā ķirurģija

Tradicionālo ķirurģisko procedūru varianti ietver:

1. Vēdera (vēdera) miomektomija - fibroīdu izņemšana caur atklātu griezumu ar dzemdes saglabāšanu. Vairāku myomas gadījumā, ļoti lieliem vai dziļi iesakņotiem mezgliem, ir nepieciešama atvērta operācija. Daudzos gadījumos, kad šķiet, ka dzemdes noņemšana ir vienīgā iespēja, ir iespējama vēdera miomektomija. Tomēr pēcoperācijas rētas var ietekmēt turpmāku reproduktīvā vecuma iespēju.
   

   Vēdera miomektomija - audzēja izņemšana, izmantojot atvērtu piekļuvi dzemdes saglabāšanai

2. Histerektomija - dzemdes noņemšana - ir vienīgais pierādītais veids, kā neatgriezeniski atbrīvoties no miomatozes. Taču histerektomija ir nopietna darbība, kas aptur spēju vairot pēcnācējus. Un, ja vienlaicīgi noņemat olnīcas, tas novedīs pie menopauzes un hormonu aizstājterapijas.

Dzemdes fibroids un grūtniecība

Protams, sieviete ar dzemdes miomu ir spējīga iedomāties un apgūt bērnus, un ir diezgan maz šādu gadījumu, daudz ir atkarīgs no mezglu lokalizācijas, to skaita. Tomēr ir svarīgi saprast, ka miomatoze (īpaši submucosāls) mazina ieņemšanas iespēju un bieži ir saistīta ar neauglību. Galvenais iemesls, kāpēc rodas grūtības, ir ne tikai pats audzējs, bet arī hormonālie traucējumi, kas izraisa myomas.

Grūtniecības laikā ar diezgan lieliem fibroīdu izmēriem palielinās komplikāciju risks, piemēram:

• placenta pārtraukšana un aborts agrīnā periodā;
• priekšlaicīga bērna priekšlaicīga dzemdēšana.

Zinātniskais pētījums par dzemdes fibroīdu ietekmi uz bērna pirmsdzemdību attīstību parādīja, ka šis labdabīgais audzējs bieži neietekmē veselīgu bērna veidošanos, un sieviete var dzemdēt dabiski.

Dzemdību laikā mezgli var augt, taču tas nav nepieciešams. Pēc ārstu domām, fibroīdu augšanu šajā gadījumā izraisa ne tik daudz hormonālo pārspriegumu, kā, piemēram, aktivizējot dzemdes asins piegādi, kas ir raksturīga grūtniecībai. Tā rezultātā, ārsti dažreiz ir spiesti noņemt dzemdes ķeizargrieziena laikā. Un bieži vien ir nepieciešams izmantot mākslīgu piegādi pat nelielu veidojumu klātbūtnē.

Daudzas sievietes ar dzemdes miomu iestājas grūtniecēm un rada veselīgus bērnus. Bieži grūtniecības laikā fibrozes tiek droši atrisinātas vai izvadītas ar ķeizargriezienu, tāpēc sieviete atvadās no šīs problēmas.

Vai ir iespējama grūtniecība pēc fibroīdu izņemšanas un pēc kāda laika

Endometrija histerektomija un ablācija ir vienīgās divas ārstēšanas iespējas, kas ir izslēgtas sievietēm, kuras vēlas saglabāt spēju iestāties grūtniecībā. Izvēles procedūra parasti ir miomektomija. Tomēr visām procedūrām ir savi plusi un mīnusi. Nepieciešams tos detalizēti apspriest ar savu ārstu.

Attiecībā uz grūtniecības plānošanu pēc miomektomijas daudz ir atkarīgs no audzēja rakstura un rētas lieluma. Atgūšanas periods pēc operācijas ilgst aptuveni gadu, un visbiežāk jūs varat plānot grūtniecību. Vienlaikus ļoti svarīga ir rēta stāvokļa pastāvīga uzraudzība un pareiza darba metodes izvēle. Sievietēm, kurām ir veikta miomektomija, bieži tiek parādīta ķeizargrieziena daļa.

Komplikācijas un ārstēšanas efekti

Pēc visām procedūrām, izņemot histerektomiju, sīkie audzēji, kurus ārsts nav atklājis operācijas laikā, var turpināt augt un izraisīt slimības recidīvu. Un arī joprojām ir iespējama dažādu izmēru un lokalizācijas jaunu fibroīdu attīstība.

Profilakse

Diemžēl nav iespējams novērst miomatozes attīstību. Bet daži pasaulīgie paradumi, saskaņā ar pētījumiem, samazina audzēju risku. Preventīviem pasākumiem ir:

• zema cukura diēta;
• regulārs vingrinājums;
• ēst svaigus augļus un dārzeņus, piemēram, arugulas, brokoļus, kāpostus (ziedkāposti un lapu lapas), rāceņu zaļumus.

Kraukšķīgie dārzeņi ir bagāti ar beta-karotīnu, folskābi, C, E un K vitamīniem un citiem minerāliem, kā arī diētisko šķiedru.

Video par slimību

Ārstēšanas atsauksmes:

Sveiki meitenes! 2011. gada jūnijā man bija ultraskaņas skenēšana vairāku dzemdes miomu (sub-serous un intersticiālie mezgli). Ārsts diagnosticēja neauglību un nosūtīja operācijai. Kopējie mezgli bija 6 gab. Lielākais ir apmēram 5 cm, divi - apmēram 3 cm, pārējie ir aptuveni 2 cm. Mans vīrs un man nebija bērnu, mēs par viņiem nolēmām tikai tad, kad es biju 31 gads, un es kā gudrs nolēmu visu un manu vīru pārbaudīt, un tikai tad sāku iedomāties. :-)) un es pārbaudīju. Protams, uzzinot par šādu diagnozi, es biju satriekts. Turklāt viņi nekavējoties man teica, ka tas nav fakts, ka pēc šāda miomektomijas es varu iestāties stāvoklī un dzemdēt. Es neteikšu, kā es domāju un pētīju internetu ... bet 2012. gada oktobrī mana mazā meita bija paralēli, man bija ķeizargrieziens ar myomectomy un izdzēsu 5 mezglus, no kuriem viens līdz tam laikam sasniedza 6 cm un 4 gab. skatīt katru. Es vēlos teikt, ka mana grūtniecība turpinājās bez problēmām, pat tonis nekad nav bijis. Taisnība, mans ginekologs Martynova Nina Karlovna (spontāno abortu nodaļas vadītāja) man uzticēja trīs reizes ietaupīt. Iznīciniet labu adekvātu ārstu un viņš jums palīdzēs.

Meitenes, es jau sen esmu pārliecināts, ka valsts ārstēšana nav ieinteresēta mūsu ārstēšanā. Es biju 34 gadus vecs, mans vīrs un man bija 8 gadus vecs dēls, bet es gribēju vēl vienu bērnu. Es pamanīju, ka man bija ļoti smagas menstruācijas, es sapratu, ka man bija jādodas pie ārsta. Un ārsts teica, ka jūs vairs nevarēsiet sapņot par bērniem, viņi saka, ka jums ir “šķērslis, jums ir jāsamazina viss ar saknēm”. Man tas nebija piemērots, es esmu cīņas sieviete, es sāku meklēt informāciju par alternatīvām ārstēšanas metodēm. Stumbled uz EMA. Lasīt, novērtēt un pieņemt lēmumu par operāciju. Ir teikts, ka dzemdes artērijas embolizācija ir kropļojoša procedūra. Meitenes, neticiet! Pēc operācijas jūtos lieliski, un mūsu dēlam ir diezgan maza māsa Anya.

Es atklāju savu fibroīdu mazliet vairāk nekā 30 gadus. Protams, sākumā tika novērota arī maza. Myoma pakāpeniski pieauga, pieauga līdz 7–8 grūtniecības nedēļām, tā arī bija pieļaujama. Ārstēšana netika piedāvāta. Attiecībā uz perorālajiem pretapaugļošanās līdzekļiem - tos paņēmu uz diviem gadiem, protams, nekas netika izmantots. Un pēc diviem gadiem es atklāju otro miomu - šo pusotru gadu laikā pieauga milzīgs, 10 cm, ka es neesmu ārsts. Tā rezultātā, divi fibroīdi, dzemde palielinās līdz 18 grūtniecības nedēļām. Spēcīga asiņošana, hemoglobīns nezky, liels vēders ... Rezultāts - operācija dzemdes noņemšanai, bet es biju 44 gadus vecs, man ir bērns, nebija dzemdēt. Mans padoms jums ir, ja plānojat bērnus, tad tas var būt ļoti problemātisks. Es zinu meitenes, kas gadiem ilgi ir ārstējušas šos fibroīdus, tērē daudz naudas, viss ir bezjēdzīgi. Bet tagad, jau trīs gadus, man nepatīk dzīve - nekādas problēmas, asiņošana, sāpes, nemiers. Tikai priekšrocības, labsajūta ir lieliska. Pielikumi ir vietā, tāpēc hormoni ir labi. Intīmā dzīvē nav nekādas atšķirības. Es to visu nopietni saku. Myoma ir tāda lieta, es nezinu nevienu, kurš to izārstētu, tikai par laulības šķiršanu par naudu.

Lai gan fibromija ir labdabīgs audzējs, tas var izraisīt vairākus nopietnus simptomus un traucējumus atkarībā no lieluma, atrašanās vietas un citu iegurņa orgānu tuvuma. Šodien ir pieejamas gan ķirurģiskas, gan konservatīvas ārstēšanas iespējas, kas ļauj novērst pacientu dzīves kvalitātes samazināšanos.