Intraokulārās lēcas: mūsdienīgs veids, kā uzlabot redzi

Acu slimība mūsdienu sabiedrībā ir ļoti izplatīta. Slikta redze ir vairāk nekā puse pasaules iedzīvotāju. Miopija, hiperopija, astigmatisms, lēcas mākonis - visi šie trūkumi mūsdienu medicīnas zinātne ir iemācījusies ārstēt ar intraokulārās lēcas implantāciju acs ābolā.

Acu optiskā sistēma

Acis ir unikāls dabas radījums. Redzes orgāns spēj pārveidot vieglo informāciju par elektrisko nervu impulsu ar vairāku anatomisko struktūru palīdzību. Acu ābols ir plānā optiskā sistēma. Objekta attēls tiek veidots apgrieztā formā uz tīklenes, kas atrodas uz pamatnes. Tomēr gaismas staru skata tā, kas ir fokusēta optiskos nesējos.

Pirmā acs refrakcijas struktūra ir radzene. Tam ir gandrīz sfēriska forma un vislielākā optiskā jauda - 26-28 dioptri. Caurspīdīgā radzene novirza gaismas staru acs priekšējā kamerā. Tā ir telpa starp radzeni un varavīksneni, kas piepildīta ar īpašu mitrumu. Aiz skolēna atvēršanas atrodas acs aizmugurējā kamera, kas satur arī šķidrumu. Mitruma optiskā jauda ir neliela.

Otrā lielā acs refrakcijas struktūra ir lēca. Šis orgāns sastāv no audiem, kas no dzimšanas ir atdalīti no organisma imūnsistēmas, tāpēc tam nav kuģu. Objektīvu katrā pusē ieskauj ciliary muskuļu šķiedras. Viņi spēj mainīt savu formu un izliekumu, kas ļauj skaidri atšķirt tuvus un lielus attālumus. Objektīva optiskā jauda ir aptuveni 18-19 dioptri.

Aiz objektīva ir stiklveida ķermenis, aiz kura ir gaismjutīgs acu apvalks - tīklene. Pēc cauri cauri visām optiskajām struktūrām gaismas staru skar dzeltenā plankums - liela uzkrāšanās specifiskās šūnas: stieņi un konusi. Ar viņu palīdzību tiek veidots objekta attēls. Visa apkārtējā pasaules tēls ir smadzeņu darbības rezultāts.

Intraokulāro lēcu darbības princips

Cilvēka intraokulārās lēcas optiskās sistēmas korekcijai. Redzes asuma samazināšanās cēloņi:

• tuvredzība;
• tālredzība;
• astigmatisms;
• katarakta.

Tā kā acs ābola garuma palielināšanas dēļ miopija ir izveidojusies, objekta attēls tiek veidots nevis uz tīklenes, bet tā priekšā. Saīsinot acs ābolu, tiek novērota tālredzība. Šajā gadījumā objekta attēls tiek veidots aiz tīklenes. Mākslīgā papildu atbilstošā stipruma objektīva ievietošana acs ābolā ļauj iegūt kvalitatīvu apkārtējās pasaules tēlu.

Astigmatisms ir parādība, kas saistīta ar radzenes atsevišķu posmu atšķirīgo izliekumu. Ar šādu optisko sistēmu pārraidītais gaismas staru kūlis sasniedz punktus vairākos punktos. Šādā gadījumā nepārprotams objekta attēls nedarbojas. Papildu objektīva pievienošana ar noteiktu izliekumu dažādām acs ābola daļām ļauj kompensēt šo stāvokli.

Katarakta - termins, kas apzīmē lēcas mākoņus. Gaisma paliek tajā un nesasniedz tīkleni. Šādā gadījumā redzes korekciju palīdzēs likvidēt necaurspīdīgo lēcu ar ķirurģiju un ievietojot intraokulāru lēcu.

Video: vecuma hiperopija un tās korekcijas metodes

Intraokulāro lēcu veidi

Ražotāji piedāvā daudzus intraokulāro lēcu modeļus, kas paredzēti dažādu slimību ārstēšanai. Intraokulārie implanti ir sadalīti vairākās grupās:

1. Pēc redzes korekcijas veida:
   • Afakichnaya objektīvs - tiek izmantots redzes korekcijai pēc objektīva noņemšanas katarakta gadījumā. Šajā gadījumā implants tiek uzstādīts zaudētās optiskās struktūras vietā. Saskaņā ar attēlu iegūšanas metodi šie objektīvi ir sadalīti vairākos veidos:
     • monofokāls, kas ļauj skaidri redzēt tikai tuvējos objektus vai attālos objektus;
       

       Monofokālais objektīvs fokusē gaismas staru uz tīkleni

     • multifokāls, kas ļauj skaidri atšķirt objektus tuvos un lielos attālumos;
     • pielāgojot, spējīgi izmainīt savu izliekumu acs ciliariskā muskuļa šķiedru ietekmē;
     • kam ir atšķirīga izliekums un kalpo astigmatisma parādību novēršanai;
   • Phakic lēca - lieto tuvredzības, hiperopijas un astigmatisma gadījumā. Tajā pašā laikā tas kalpo kā papildu optiskā struktūra, saglabājot savu, ieskaitot objektīvu.
2. Saskaņā ar uzstādīšanas metodi intraokulārās lēcas iedala divos veidos:
   • priekšējā kamera - šajā gadījumā objektīvs atrodas starp radzeni un skolēna atvēršanu;
   • aizmugurējā kamera - implants atrodas aiz objektīva.
     

     Objektīvs savāc gaismas staru uz tīklenes punktu

3. Atbilstoši materiāla veidam intraokulārās lēcas iedala:
   • elastīgi, izgatavoti no silikona vai polimēriem;
   • cieta, izgatavota no plastmasas.

Foto galerija: Intraokulārā objektīva modeļi

Intraokulārajām lēcām jāatbilst šādām prasībām:

• uzstādīšana acs ābolā ar minimālu radzenes griezumu;
• saglabāt stabilu vietu acī;
• nav objektīva caurspīdīguma riska (sekundārā katarakta);
• tīklenes aizsardzība pret kaitīgu ultravioleto starojumu.

Visas intraokulārās lēcas sastāv no divām galvenajām daļām:

• optiskā, kas labo attēlu;
• haptisks, kas kalpo, lai objektīvu turētu acs ābolā vēlamajā pozīcijā (šim nolūkam dizains nodrošina īpašas kājas, kas nodrošina implanta fiksāciju vēlamajā pozīcijā).

Video: intraokulāro lēcu izvēle

Dažādu intraokulāro lēcu veidi

Dažu veidu intraokulāro lēcu izvēli un uzstādīšanu veic ārsts specifisku problēmu risināšanai. Katram modelim ir savas implantācijas un turpmākās izmantošanas priekšrocības un trūkumi.

Phakic lēcas

Phakic lēcas ārsts ierosina izveidot tos cilvēkus, kuriem redzes asums samazinās tuvredzības, hiperopijas vai astigmatisma dēļ. Ir vairāki iemesli, lai noraidītu parastās korekcijas metodes, izmantojot brilles, kontaktlēcas un lāzerķirurģiju:

• augsts redzes asuma samazinājums;
• radzenes slimības (keratoconus, keratoglobus), kurās lāzera redzes korekcija ir kontrindicēta;
  

  Vizuālo asumu keratoconusā nevar koriģēt ar lāzera korekciju.

• plāna radzene, kuras atlikuma biezums pēc lāzera korekcijas nav pietiekams acs normālai darbībai.

Intraokulārās lēcas ļauj regulēt redzes asumu plašā diapazonā no -25 līdz +20 dioptriem.

Phakic lēcas var uzstādīt gan priekšā, gan aiz sava objektīva. Tomēr pirmo metodi retāk lieto, pateicoties biežai paaugstināta intraokulārā spiediena attīstībai pēc operācijas. Turklāt šāda veida objektīvs nevar labot astigmatismu. Pēc šāda implanta uzstādīšanas pacients būs spiests valkāt brilles, lai labotu redzes asumu. Pakaļējās kameras implanti tiek izmantoti biežāk. Šajā pozīcijā var iestatīt toriskā lēca, koriģējot astigmatismu.

Phakic lēcas netiek ievietotas pacientiem šādos gadījumos:

• lēcu necaurredzamību (kataraktu);
• objektīva stāvokļa nestabilitāte (subluxācija);
• sākotnēji augsts intraokulārais spiediens (glaukoma);
• tīklenes un stiklveida ķermeņa slimības, kurās pat ar intraokulāro lēcu palīdzību nav iespējams iegūt skaidru priekšmeta attēlu;
• ķirurģiska ārstēšana pagātnē par glaukomu, tīklenes un stiklveida slimībām;
• acs priekšējās kameras dziļums ir mazāks par 3 milimetriem;
• acs aizmugurējās kameras dziļums ir mazāks par 2,5 milimetriem.

Visos šajos gadījumos pacientam būs jāizmanto brilles, kontaktlēcas vai lāzera iejaukšanās, lai labotu esošos redzes traucējumus.

Phakic objektīvu uzstādīšana

Fakiskā objektīva uzstādīšana acs ābolā neprasa hospitalizāciju un vispārējo anestēziju (anestēziju). Šo procedūru veic ambulatorā oftalmologs. Īpaša sagatavošana pirms implantācijas nav nepieciešama. Pirms aizmugurējo kameru lēcu uzstādīšanas, skolēns tiek paplašināts ar zālēm (atropīnu). Pirms operācijas tiek veikta vietēja anestēzija ar anestēziju pilienu veidā.

Kā piekļūšanai acs priekšējai vai aizmugurējai kamerai tiek izmantots ne vairāk kā 2 mm garš radzenes griezums, kas pēc pabeigšanas patstāvīgi radīs acs ābola dobumu hermētiskumu un neļaus iekļūt infekcijā. Elastīgs objektīvs ar speciālu rīku iztaisnots un novietots vēlamajā pozīcijā.

Toriskās lēcas implantācijas laikā ir nepieciešams to pareizi uzstādīt. Šim nolūkam radzenes tiek pielīmētas ar īpašu marķieri. Ar tām tiek apvienotas modificētās lēcas izliekuma zonas, tādējādi nodrošinot astigmatisma korekciju. Pēc operācijas pabeigšanas ārsts nepievienos šuves. Visa procedūra aizņem ne vairāk kā desmit līdz divdesmit minūtes.

Afakichny lēcu īpašības

Afakichnye lēcas tiek izmantotas pēc tam, kad ir izņemtas pašas lēcas katarakta gadījumā. Intervences rezultātā acs optiskajā sistēmā notiek izmaiņas, izraisot 12–14 dioptriju tālredzību. Aphakic objektīva implantācija atrisina šo problēmu. Tomēr ne visiem modeļiem ir tikai priekšrocības.

Monofokālie objektīvi, kas uzstādīti noņemto objektīvu vietā, atkarībā no optiskās jaudas ļaus jums skaidri redzēt objektus, kas atrodas tikai tuvu vai attālināti. Pēdējais veids tiek implantēts autovadītājiem un pilotiem, kas ir būtiski profesionālo pienākumu veikšanai, skaidri redzams attālums. Šādā gadījumā šiem pacientiem būs jālieto plus punkti lasīšanai. Sākotnējā astigmatisma klātbūtnē ārsts nosaka, ka šī parādība tiek novērsta.

Multifokālie objektīvi ļauj skaidri atšķirt dažādos attālumos esošos objektus. Tomēr šādu implantu izmaksas ir ievērojami lielākas. Skaidras redzes efekts tiek panākts ar dažādiem lēcas atsevišķu apgabalu izliekumiem.

Toric objektīvi var labot ne vairāk kā 6 dioptriju astigmatismu, kas bija pieejams pirms operācijas un ir saistīts ar radzenes izliekuma izmaiņām. Šie implanti ir piemaksas, to izmaksas ir augstas. Uzņemamie objektīvi ir paredzēti, lai pēc objektīva noņemšanas palīdzētu cilvēkam skaidri redzēt dažādus attālumus. Šis objektīvs var izmainīt izliekumu ciliariskā muskuļa ietekmē. Šāda veida implanti pieder pie augstākās klases.

Aphakichny lēcu uzstādīšana

Pirms aphaki lēcas uzstādīšanas ir nepieciešams ķirurģiski noņemt lēcu audus. Šo procedūru var veikt ārsts gan ambulatoros, gan slimnīcas apstākļos. Pirms operācijas tiek veikta vietējā anestēzija, izmantojot anestēzijas pilienus.

Kā piekļuvei tiek izmantots radzenes griezums. Caur to un skolēna caurums lēcai tiek padots speciāls instruments. Pēc tam sākas katarakta fakoemulsifikācijas procedūra. Objektīva audu iznīcināšana tiek veikta ar ultraskaņas palīdzību. Noņemtas struktūras vietā ir uzstādīts intraokulārs lēca. Šim nolūkam biežāk tiek izmantots aizmugurējās kameras stāvoklis, retāk - priekšējās kameras stāvoklis.

Pēc aphakic objektīva uzstādīšanas var rasties redzes defekti aprēķinu kļūdu dēļ. Implanta noņemšana ir sarežģīta procedūra. Šajā gadījumā tiek izmantots papildu pseudofacking objektīvs.

Intraokulārās lēcas implantācijas komplikācijas

Vienkārši pēc pirmā acu uzmetiena objektīva uzstādīšanas procedūra, izmantojot nelielu radzenes griezumu, dažos gadījumos var izraisīt nopietnas sekas:

• Endoptalmitis. Caur griezumu infekcija var iekļūt acs ābolā un izraisīt strutainu visu departamentu iekaisumu. Šī procesa apstrāde ir ļoti sarežģīta. Šāda patoloģija var izraisīt neatgriezenisku aklumu.
• Skolēnu bloks. Ja phakic lēca atrodas aizmugurējā kamerā, mitruma aizplūšana caur skolēna atvērumu var tikt traucēta. Parasti šī problēma tiek atrisināta pirms operācijas vai tās laikā, veidojot vairākus caurumus varavīksnenes, lai nodrošinātu normālu šķidruma cirkulāciju acī.
• Skolēna novirzīšana. Nepareiza phakic lēcas lieluma un atrašanās vietas noteikšana acs priekšējā kamerā var izraisīt skolēna formas izmaiņas un spīduma izskatu.
• Paaugstināts intraokulārais spiediens. Mitrums no acs dobumiem ieplūst priekšējās kameras leņķa struktūrā. Objektīva stiprinājuma elementi var uz viņu izdarīt spiedienu, kas izraisa šķidruma normālas cirkulācijas traucējumus acī.
  

  Glaukoma var attīstīties, ja tā ir ievietota objektīva priekšējā kamerā.

• Katarakta attīstība. Ievietojot phakic lēcas, tie var nonākt saskarē ar savu lēcu, kas izraisa mākoņainību.
  

  Pēc phakic objektīva uzstādīšanas var rasties lēcas dūmainība.

• Implanta pārvietošana. Šī komplikācija var rasties, uzstādot jebkāda veida intraokulāro lēcu. Piemērotu modeļu gadījumā šo procesu papildina arī ciliarveida muskuļu šķiedru plīsumi.

Jāatceras, ka intraokulārā lēcas uzstādīšana, neskatoties uz acīmredzamo vienkāršību, nav pilnīgi atgriezeniska. Pēc implanta noņemšanas procedūras acs ābols nekad nebūs vienāds. Ievērojami palielina strutaina iekaisuma (endoftalmitīna) risku pēc procedūras. Turklāt atkārtota darbība ir tehniski sarežģītāka nekā primārā, un to var papildināt ar neatgriezeniskām izmaiņām. Ciliāra ķermeņa iekaisuma gadījumā tīklenes lēca arī tiek noņemta.

Intraokulārās lēcas ir nozīmīgs mūsdienu oftalmoloģijas sasniegums. Tomēr redzes korekcijas metodes izvēle vienmēr paliek pie ārsta. Tikai speciālists spēj adekvāti novērtēt redzes traucējumu pakāpi un novērst komplikāciju attīstību.